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Vol.327 : 3/4パーソナル症例④

FI Labの細井淳です。

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今回も前回の続きでcase studyについて。
症例情報はこちら↓
 
【症例情報】
■50代女性
■専業主婦
■疾患名:特になし。病院にかかっておらず。
■主訴・症状:股関節鼠径部痛。右のあぐらが痛くてかけない
 
★現病歴:数日前に、それまで問題なくできていたあぐらや、
あぐらからの前屈動作が急にいたくなってできなくなった。
 
★既往歴:左肩関節周囲炎
 
★HOPE:ヨガやピラティスをするときに困っている。
とにかく痛みが気になって、床に座ってストレッチができない。
これらを改善したい
 
★疼痛部位とパターン
・疼痛部位は鼠径部からやや外側部まで
・あぐらに関して、膝を立てた状態から10°も外側に膝をたおせない
・他動で屈曲を90°以上にすると鼠径部痛あり
・他は特に制限なし
 
 
今回は、いよいよ股関節痛改善の考え方についてお伝えします。
 
まず、この方の特徴は鼠径部痛と詰まり、
そしてあぐらがかけない。
 
ので、屈曲外旋の骨頭の動きに
異常が生じているだろうと推察しました。
 
屈曲時には、通常骨頭は後方から後下方へ向かいます。
それを阻害する原因は沢山ありますが、その中で
他動の屈曲に特別制限がないことから、自動運動時の問題=筋活動と
骨頭後下方組織の拘縮に原因がある可能性を推察しました。
 
具体的には梨状筋や閉鎖筋のリリース、殿筋群周囲ストレッチ                                                                                    
大・中・小殿筋、外旋筋の選択的収縮訓練
 
を施すことで
 
使えていない筋肉を選択的に鍛える
ことのみに集中して㊙エクササイズを行いました」
 
その結果、一回のアプローチでほとんど左右差なく
あぐらができるまでに回復しました。
「本日のポイント」
*可動域制限の因子を探す際には、自動と他動の両方の可動域の差を確認すること。
*自動運動で痛み、他動運動で痛みがないならば、その人の訴えているROM制限組織は「筋肉」が原因であることが多い。
 
 
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